چه پزشکی غربی برای درمان افسردگی استفاده می شود؟
افسردگی یک اختلال روانی رایج است که با علائمی مانند خلق و خوی ضعیف مداوم، از دست دادن علاقه و تفکر کند مشخص می شود. در سال های اخیر، بروز افسردگی سال به سال افزایش یافته و به یک موضوع بهداشتی مورد توجه جهانی تبدیل شده است. طب غربی یکی از درمان های اصلی افسردگی است. این مقاله به طور مفصل به معرفی داروهای رایج ضد افسردگی و مکانیسم اثر، علائم و عوارض جانبی آنها می پردازد.
1. طبقه بندی داروهای ضد افسردگی رایج

داروهای ضد افسردگی را می توان بر اساس مکانیسم اثرشان به دسته های زیر تقسیم کرد:
| طبقه بندی داروها | پزشکی نمایندگی | مکانیسم عمل |
|---|---|---|
| مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) | فلوکستین، پاروکستین، سرترالین | به طور انتخابی بازجذب سروتونین را مهار می کند و غلظت سروتونین را در شکاف سیناپسی افزایش می دهد. |
| مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) | ونلافاکسین، دولوکستین | به طور همزمان بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را مهار می کند |
| داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) | آمی تریپتیلین، کلومیپرامین | بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را مهار می کند و اثرات آنتی کولینرژیک دارد |
| مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) | فنلزین، ترانیل سیپرومین | مهار مونوآمین اکسیداز و کاهش تخریب انتقال دهنده های عصبی مونوآمین |
| سایر داروهای ضد افسردگی | میرتازاپین، بوپروپیون | سطوح انتقال دهنده های عصبی را از طریق مکانیسم های مختلف تنظیم می کند |
2. مقایسه ویژگی های انواع داروهای ضد افسردگی
| طبقه بندی داروها | شروع اثر | عوارض جانبی رایج | موارد قابل توجه |
|---|---|---|---|
| SSRI ها | 2-4 هفته | حالت تهوع، بی خوابی، اختلال در عملکرد جنسی | دوز باید به تدریج افزایش یابد تا از قطع ناگهانی آن جلوگیری شود |
| SNRI ها | 2-4 هفته | افزایش فشار خون، تعریق، سردرد | فشار خون را کنترل کنید، در بیماران مبتلا به فشار خون با احتیاط مصرف شود |
| TCA ها | 2-4 هفته | خشکی دهان، یبوست، تاری دید، آریتمی | برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی منع مصرف دارد و نیاز به نظارت الکتروکاردیوگرام است. |
| MAOIs | 3-6 هفته | افت فشار خون ارتواستاتیک، سمیت کبدی | محدودیت های شدید غذایی لازم است و از ترکیب آن با برخی داروها اجتناب کنید |
| سایر داروهای ضد افسردگی | 1-4 هفته | بسته به دارو متفاوت است | با توجه به ویژگی های خاص دارو استفاده کنید |
3. اصول انتخاب داروهای ضد افسردگی
1.اصل فردی سازی:داروهای مناسب را بر اساس ویژگی های علائم بیمار، سن، جنسیت، بیماری های همراه و سایر عوامل انتخاب کنید.
2.اصول امنیتی:به داروهایی با عوارض جانبی کم و ایمنی بالا مانند SSRI ها اولویت بدهید.
3.اصل اثربخشی:داروها را بر اساس شدت و ویژگی های علائم افسردگی انتخاب کنید. به عنوان مثال، کسانی که علائم اضطراب آشکار دارند می توانند داروهای ضد افسردگی با اثرات آرام بخش را انتخاب کنند.
4.اصول اقتصادی:استطاعت مالی بیمار را در نظر بگیرید و داروهایی با قیمت مناسب انتخاب کنید.
4. اقدامات احتیاطی برای درمان دارویی ضد افسردگی
1.انطباق دارویی:داروهای ضدافسردگی معمولاً برای اثربخشی باید به طور مداوم به مدت 4-6 هفته مصرف شوند و بیماران باید طبق دستور پزشک خود از دارو پیروی کنند.
2.تنظیم دوز:برای جلوگیری از عوارض جانبی باید با دوز کم شروع کنید و به تدریج دوز درمانی را افزایش دهید.
3.تداخلات دارویی:برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است با داروهای دیگر تداخل داشته باشند، بنابراین توجه ویژه ای لازم است.
4.واکنش های ترک دارو:قطع ناگهانی دارو ممکن است باعث واکنشهای ترک شود و باید با نظر پزشک دوز را به تدریج کاهش داد.
5.بازدیدهای منظم بعدی:در طول درمان، برای ارزیابی اثربخشی و عوارض جانبی باید ویزیت های پیگیری منظم انجام شود.
5. پیشرفت تحقیقات در مورد داروهای ضد افسردگی جدید
در سالهای اخیر، برخی از داروهای ضد افسردگی جدید یکی پس از دیگری عرضه شدهاند که گزینههای بیشتری را برای درمان افسردگی ارائه میکنند:
| نام دارو | مکانیسم عمل | ویژگی ها |
|---|---|---|
| ورتوکستین | آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3 و آگونیست های گیرنده 5-HT1A | عملکرد شناختی را با عوارض جانبی کمتر بهبود می بخشد |
| اسکتامین | آنتاگونیست گیرنده NMDA | شروع سریع اثر، مناسب برای افسردگی مقاوم به درمان |
| دکسترومتورفان/بوپروپیون | تعدیل گیرنده NMDA و مهار بازجذب نوراپی نفرین/دوپامین | داروی ترکیبی جدید با شروع اثر سریعتر |
6. درمان جامع افسردگی
اگرچه درمان دارویی پایه اصلی افسردگی است، درمان جامع موثرتر است. درمان افسردگی باید شامل موارد زیر باشد:
1.روان درمانی:درمان شناختی رفتاری، روان درمانی بین فردی و غیره می تواند به بیماران در تغییر الگوهای تفکر منفی کمک کند.
2.اصلاح سبک زندگی:کار و استراحت منظم، ورزش متوسط و رژیم غذایی سالم می تواند به بهبود علائم افسردگی کمک کند.
3.حمایت اجتماعی:درک و حمایت خانواده و دوستان در بهبود افسردگی بسیار مهم است.
4.فیزیوتراپی:برای افسردگی شدید یا مقاوم به درمان، درمان های فیزیکی مانند تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال ممکن است در نظر گرفته شود.
درمان افسردگی یک فرآیند طولانی مدت است و بیماران باید صبور باشند و فعالانه با برنامه درمانی پزشک همکاری کنند. اگر واکنش های نامطلوب دارویی رخ داد یا علائم بدتر شد، باید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی برای تنظیم برنامه درمانی باشید.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید